12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Зональная анатомия предстательной железы


Анатомия предстательной железы — PIRADS — 24Radiology.ru

Сегментация РПЖ, предложенная в концепции PI- RADSv2, является адаптацией карты Европейского согласительного совещания EAU 2012 и Рекомендаций ESUR 2012 по МРТ ПЖ, в основе которых лежит клас- сическое представление об анатомо-гистологическом строении ПЖ.

Такая карта предполагает 39 секторов:

  • 36 – для ПЖ,
  • 2 – для семенных пузырьков
  • и еще одну зону – наружного сфинктера уретры.

Использование этой секторальной карты позволяет рентгенологам, урологам, лучевым терапевтам, патологам и другим специалистам точно локализовать описанные изменения в заключении и осуществлять визуальную поддержку планируемой биопсии и лечебных воздействий.

Разделение ПЖ и семенных пузырьков на секторы по PI- RADSv2, где

  • ПЗ – периферическая зона,

  • ЦЗ – центральная зона,

  • ТЗ – транзиторная зона,

  • ПФС – передняя фибромускулярная строка

  • У — уретра

  • п – передние,

  • з – задние,

  • л – латеральные,

  • м – медиальные отделы


Разделение ПЖ и привязка структур к секторам стандартизирует заключение и упрощает точную локализацию для таргетной биопсии и лечения, патоморфологического сопоставления и научного анализа. Взаимоотношения границ опухоли, поверхности железы и окружающих ее структур – сосудисто-нервных пучков, наружного сфинктера и шейки мочевого пузыря – являются ценной информацией при планировании операции с сохранением перипростатических тканей. Секторальная карта может использоваться при планировании радикальной простатэктомии.

  • МП — мочевой пузырь
  • СП — семенные пузырьки
  • ЦЖ — центральная железа (состоит из центральной и переходной зон) имеет низкий сигнал
  • ПЗ — периферическая зона имеет высокий сигнал. Капсула в норме имеет низкий сигнал.
  • ФС — фибромускулярная строма
  • Белые стрелки — сосудисто-нервные пучки
  • Красный круг — простатическая капсула

PS

Нормальный объем предстательной железы должен быть не менее 30 мл. Этот показатель рассчитывается по формуле — 0,52 х длина х ширина х высота.

  • Radiopaedia

    Диагностика и лечение опухолей мочеполовой системы. Рак предстательной железы —

    А.В. Мищенко1, 2, Н.А. Рубцова3, Б.Я. Алексеев3, С.Б. Петров1, А.М. Беляев1, А.Д. Каприн3

Зональная анатомия простаты - Скачать PDF бесплатно

BIOL 1108 Лаборатория анатомии позвоночных

BIOL 1108 Лаборатория анатомии позвоночных В этой лаборатории исследуются основные органы, связанные с кровеносной, выделительной и нервной системами млекопитающих.Система кровообращения Позвоночные относятся к числу организмов, которые имеют

Дополнительная информация

R-16: Хронический неспецифический цервисит

R-16: Хронический неспецифический цервисит Эктосервикальный плоский эпителий Эндосервический столбчатый эпителий Дилатированные кистозные лимфоплазмоциты эндосервикальных желез R18: Плоскоклеточная карцинома insitu Неопластический эпителий

Дополнительная информация

Тканевый уровень организации

Тканевый уровень организации Ткани Группы похожих клеток, обычно имеющих сходное эмбриональное происхождение и специализированные функции Гистология: исследование тканей Четыре общих типа Эпителиальная мышца

Дополнительная информация

Анатомия мужской репродуктивной системы

Анатомия мужской репродуктивной системы A.Репродуктивные системы 1. Гонады: первичные половые органы a. Производят гаметы b. Вырабатывают гормоны c. Мужские половые железы: семенники d. Женские гонады: яичники 2. Гаметы: половые клетки a.

Дополнительная информация

ГЛАВА 9 ОРГАНИЗАЦИЯ ОРГАНИЗАЦИИ

ГЛАВА 9 ОРГАНИЗАЦИЯ ТЕЛА Цели Определить значение 10 или более терминов, относящихся к организации тела. Описать свойства жизни. Описать функцию структур

. Дополнительная информация

часТолстая кишка 3

(1) Общие характеристики (a) Толстая кишка - последний орган собственно пищеварительного тракта, разделенный на 3 или 4 области отростка слепой кишки прямой кишки человека 1 b) Просветной эпителий ворсинок не имеет микроворсинок Эта щетка

Дополнительная информация

ГЛАВА 20: МОЧЕВАЯ СИСТЕМА

ЗАДАЧИ: 1. Назовите основную функцию мочевыделительной системы, а также назовите и найдите (на схеме) органы, составляющие эту систему.2. Объясните, что означает термин «почечный». 3. Дайте определение термину забрюшинный.

Дополнительная информация

Добро пожаловать в анатомию и физиологию

Добро пожаловать в раздел анатомии и физиологии. Глава 1 - Организация человека. Что вам нужно сделать, чтобы пройти этот курс? ВЫУЧИТЬ НАИЗУСТЬ! Сфера применения анатомии человека Анатомия человека - это исследование строения человеческого тела.

Дополнительная информация

A918: Простата: аденокарцинома.

A918: Простата: аденокарцинома Общие сведения о раке простаты Простата размером с грецкий орех.Он находится чуть ниже мочевого пузыря и перед прямой кишкой. Трубка, по которой моча (уретра)

Дополнительная информация

Руководство лаборатории мочевыделительной системы

Руководство по лаборатории мочевыделительной системы I. Предварительные вопросы Название 1. Опишите расположение почек. 2. Опишите следующие структуры: a. кора почек b. почечная пирамида c. почечный столбец d. малая чашечка e. почечный

Дополнительная информация

Гистология.Ткань эпителия

Гистология Эпителиальная ткань Линии эпителиальной ткани внутренняя и внешняя поверхности тела Формируют железы Эпителиальная ткань Небольшой внеклеточный матрикс Прикреплен с одной стороны Аваскулярная базальная мембрана Апикальная

Дополнительная информация

Пищеварительная система Пищеварительный тракт

Пищеварительная система Отделение гистологии и эмбриологии пищеварительного тракта 周 莉 教 授 Введение в пищеварительную систему * длинная трубка, идущая от рта к анальному отверстию и связанная с железами.* его основная функция:

Дополнительная информация

Классификация неправильного прикуса

Классификация неправильного прикуса Что здесь происходит? Как бы вы это описали? Д-р Роберт Галлуа СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: С чего начать? ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ДЛЯ ОРТОДОНТИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ Риоло и Эйвери Глава 6, страницы

Дополнительная информация

Полный модуль короны: обучающийся уровень 1

Полная реставрация модуля коронки / № зуба Полная золотая коронка (FGC) / 30 удлинений: фарфор, сплавленный с металлом (PFM) / 12 полностью керамических / 8 учащихся 1-го уровня мастерства препарирования зубов Расчетное время установки: 30

Дополнительная информация

РАССЕЛЕНИЕ МОЗГА ОВЕЦ

РАССЕЯНИЕ МОЗГА ОВЦЫ Введение Цель рассечения мозга овцы состоит в том, чтобы познакомить вас с трехмерной структурой мозга и научить одному из лучших методов изучения

Дополнительная информация

ПРОЦЕДУРА ОБРАБОТКИ ГЛАЗ ОВЕЦ

ПРОЦЕДУРЫ РАССЕЯНИЯ ГЛАЗА ОВЕЦ Анатомия человеческого глаза может быть лучше показана и понятна при фактическом рассечении глаза.Один глаз для препарирования, очень похожий на человеческий глаз,

Дополнительная информация

Локализованный рак простаты

933 Локализованный рак простаты Связь объема опухоли с клинической значимостью для лечения рака простаты Томас А. Стейми, доктор медицины, * Фуад С. Фрейха, доктор медицины, * Джон Э. МакНил, доктор медицины, * Элиза А. Редвин,

Дополнительная информация

TMMC & RC, Университет Тиртханкера Махавира, Морадабад, Уттар-Прадеш, Индия, 244001 Mobile No.: + 91-9997605146, электронная почта drnidhivarshney @ gmail.

СЕКСУАЛЬНЫЙ ДИМОРФИЗМ В ИЗМЕРЕНИЯХ ЦЕРВИКАЛЬНЫХ ПОЗВОНОЧНЫХ КАНАЛОВ ПЛОДОВ ЧЕЛОВЕКА Нидхи Шарма *, Фарах Гаус, Нафис Ахмад Фаруки, Рагхувир Сингх Мандлой * Переписка с: доктором Нидхи Шарма, доцентом,

Дополнительная информация

ЯЗЫК АНАТОМИИ

ЯЗЫК АНАТОМИИ Знайте все термины, указанные в этих разделах этого упражнения: Правильное анатомическое положение: когда тело прямо, ступни слегка расставлены, голова и пальцы ног направлены вперед,

Дополнительная информация

фарфор, сплавленный с металлической короной

Лектур.5 Фарфор доктора Аделя Ф. Ибрагима, наплавленный на металлическую коронку, наиболее широко используемая несъемная реставрация, это цельнометаллическая коронка, лицевая поверхность (или все поверхности) покрыта керамическим материалом. Состоит из

Дополнительная информация

Анатомия грудного отдела позвоночника

Руководство для пациентов по анатомии грудного отдела позвоночника 228 West Main, Suite C Missoula, MT 59802 Телефон: [email protected] ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Информация в этом буклете собрана из различных источников.

Дополнительная информация .

Анатомия, гистология и функции - www.urology-textbook.com


Вы здесь: Учебник по урологии

Ссылки: (Benninghoff, 1993).

Дополнительные половые железы

Любая железа, которая впадает в половые пути, относится к дополнительным половым железам . Мужские дополнительные половые железы - это простата, парные семенные пузырьки и парные бульбоуретральные (куперовские) железы.

Макроскопическая анатомия семенных пузырьков

Парные семенные пузырьки расположены позади мочевого пузыря и имеют размер около 5 × 1 × 1 см каждая.Дорзальной частью семенных пузырьков является прямая кишка, латеральнее - мочеточник. Проток семенного пузырька открывается в ампулу семявыносящего протока Ampulla и образует семявыбрасывающий проток. См. Также анатомию придатка яичка и семявыносящего протока.

Макроскопическая анатомия предстательной железы

рис. зон простаты (McNeal, 1988): Рисунок, измененный из (Benninghoff, 1993): зоны простаты в разных плоскостях: фронтальная плоскость (вверху), сагиттальная плоскость (посередине) и горизонтальная плоскость (внизу).Переходная зона (заштрихованная область) окружает уретру между холмиком и шейкой мочевого пузыря. Центральная зона (без штриховки) образует воронку (сагиттальная плоскость) или кольцеобразную зону (горизонтальная плоскость). Центральная зона расположена между переходной зоной и периферийной зоной. Эякуляторные протоки проходят через центральную зону. Периферическая зона включает периферические участки предстательной железы (пунктирная область).

Анатомия поверхности простаты

Предстательная железа представляет собой орган пирамидальной формы с вершиной , (соприкасается с уретрой и направлен вниз) и основанием (соприкасается с мочевым пузырем и направлен вверх).Простата расположена ниже мочевого пузыря и расположена перед прямой кишкой. Простата весит около 20 г (длина 3 см, ширина 4 см, толщина 2 см). Существуют значительные различия в размерах простаты. Семенные пузырьки расположены у основания простаты.

Макроскопическая внутренняя анатомия простаты

Простатическая уретра проходит через предстательную железу, разделяя простату на левую и правую боковые доли. Парный семявыбрасывающий проток перфорирует простату и открывается в середину простатической уретры в семенных бугорках (verumontanum).Простатическая матка - это небольшое углубление в семенном холмике, это остаток мюллерова протока. Обычно простатическая матка имеет размер всего 6 мм, но может быть причиной дивертикулов или кист.

Простата состоит примерно из 30 желез с единственными протоками, которые выходят в простатическую уретру.

Слои соединительной ткани простаты

Простата окружена плотной капсулой органа. Капсула предстательной железы отсутствует на верхушке (переход к наружному сфинктеру) и у основания (переход к мышце детрузора мочевого пузыря).Две пубопростатические связки прикрепляют простату к лобковой кости. Внутритазовая фасция покрывает простату снизу (висцеральный лист). Внутритазовая фасция ( Fascia diaphragmatis pelvis superior ) простирается в обе стороны и покрывает мышцу, поднимающую задний проход (теменную пластину). Складка между висцеральной и теменной внутримозговыми фасциями называется Arcus tenineus fasia pelvis . кавернозные нервы проходят в париетальном слое внутри тазовой фасции латеро-дорсальнее простаты.Фасция Denovilliers отделяет дорсальную часть простаты от прямой кишки.

Ректоуретральная мышца - это гладкая мышца, расположенная кзади от верхушки простаты. Он поднимается из прямой кишки и проникает в жировую ткань промежности, отделяя уретру от прямой кишки (Brooks et al, 2001).

Зональная анатомия простаты

В связи с эмбриологическим и патологическим аспектами простату можно разделить на разные зоны [рис. зоны простаты] (McNeal, 1988):

Переходная зона:

окружает уретру между шейкой мочевого пузыря и холмиком, примерно 5-10% объема простаты.Доброкачественная гиперплазия простаты является причиной резкого увеличения объема переходной зоны и приводит к симптомам со стороны нижних мочевыводящих путей (СНМП).

Центральная зона:

25% объема простаты. Центральная зона берет свое начало, вероятно, из протока Вольфа. Центральная зона образует воронку (сагиттальный разрез) или кольцевидную (горизонтальную) зону, в которой расположены семявыбрасывающие протоки.

Периферическая зона:

70% объема простаты, периферические отделы предстательной железы.

Передняя фиброзно-мышечная строма:

Передняя фиброзно-мышечная строма, составляющая 5% объема простаты, расположена впереди уретры и простирается в переходную зону.

Сосудистое и нервное снабжение простаты

Дополнительные половые железы самца снабжаются ветвями внутренних подвздошных сосудов.

Артерии простаты:

нижняя пузырная артерия приближается к простате от латеродорзального отдела и разделяется на уретральную и капсульную ветви.Ветви уретры перфорируют базальную простату и шейку мочевого пузыря в 4 и 8 часов (вид из положения литотомии) и снабжают переходную зону. Поэтому ожидается кровотечение из-за ТУРП или аденомэктомии на шейке мочевого пузыря в положении на 4 и 8 часов.

Капсульные ветви соединяются с кавернозными нервами заднебоковой стороны простаты и идут к тазовому дну. Мелкие артерии ответвляются под прямым углом и проникают сквозь капсулу органа.

Дополнительное артериальное кровоснабжение: ответвления от средней ректальной артерии, внутренней половой артерии или запирательной артерии.

Вены простаты:

кровь от добавочных половых желез отводится через пузырно-простатическое сплетение к внутренним подвздошным венам . Пузырно-простатическое сплетение особенно сильно находится под лобково-простатическими связками и лобковой костью ( Сплетение Сантонини, ), где кровь из глубокой вены полового члена присоединяется к сплетению.

Нервное питание предстательной железы:

Вегетативная иннервация достигает простаты через кавернозные нервы и вместе с артериальными ветвями перфорирует капсулу простаты.Кавернозные нервы проходят между капсулой предстательной железы и фасцией поднимающей задний проход мышцы заднего прохода от простаты.

Парасимпатические сигналы стимулируют деятельность желез; Симпатическая иннервация α1-рецепторов опосредует сокращение гладких мышц (см. ниже).

Бульбоуретральные железы (железы Каупера)

Парные куперовские железы лежат латеральнее перепончатой ​​части уретры и открываются через проток длиной 2–5 см в губчатую уретру.

Микроскопическая анатомия предстательной железы и дополнительных половых желез

Гистология семенного пузыря

Семенной пузырь состоит из протоковидной железистой ткани, длиной около 15 см, с крепкой стенкой, содержащей мышцы. Протоки семенных пузырьков выстланы псевдостратифицированным столбчатым эпителием.

Гистология простаты

Тубулоальвеолярные железы имеют псевдостратифицированный столбчатый эпителий разной высоты. Столбчатые клетки содержат апикальные секреторные гранулы.Между столбчатыми клетками находятся базальные клетки для регенерации эпителия. Каждая железа окружена соединительной тканью и гладкой мускулатурой (фиброзно-мышечной стромой). На строму приходится около 70% массы простаты. Предстательные железы открываются по обе стороны от Colliculus в простатической уретре. Во время эякуляции гладкая мускулатура сокращается и приводит к изгнанию железистого содержимого.

Гистология бульбоуретральных желез (железы Каупера)

Куперовские железы состоят из трубчатых желез, окруженных гладкомышечными клетками.

Функция (физиология) дополнительных половых желез

Физиология простаты

Секрет простаты

Жидкость предстательной железы жидкая, слегка кислая (pH 6,4) и составляет около 20% объема спермы. Он содержит спермин (для подвижности сперматозоидов), спермидин, простатагландины (для стимуляции матки), цинк (влияет на метаболизм тестостерона в простате), лимонную кислоту (буфер), иммуноглобулины, фосфатазы и протеазы (см. Разжижение спермы).

Контроль потока мочи или спермы

Простата действует как своего рода клапан, препятствуя оттоку мочи во время эякуляции и / или разрешая отток мочи между ними. Мочеиспускание становится возможным при парасимпатической активности и низкой симпатической активности, что приводит к расслаблению шейки мочевого пузыря.

Эякуляция контролируется симпатической нервной системой. Активация простатических альфа-рецепторов приводит к сокращению стромы гладких мышц шейки мочевого пузыря; это вызывает изгнание содержимого предстательной железы и закрытие шейки мочевого пузыря для антеградной эякуляции.Повреждение симпатических нервов (например, из-за ретроперитонеальной лимфаденэктомии) приводит к ретроградной эякуляции.

Физиология семенных пузырьков

Семенные пузырьки производят щелочной (pH 7,4) секрет студенистой консистенции, который содержит фруктозу и составляет половину объема семенной жидкости.

Индекс: 1–9 A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z


Список литературы

Беннингхофф 1993 B ENNINGHOFF , A.:
Makroskopische Anatomie, Embryologie und Histologie des Menschen .
15. Auflage.
München; Вена; Балтимор: Урбан и Шварценберг, 1993

Немецкая версия: Prostataanatomie

.

A) Простата - OzRadOnc

Структура

Простата - это фиброзно-желчный орган, который участвует в выработке семенной жидкости. Он покрыт тонкой фиброзной капсулой и пронизан мочеиспускательным каналом и эякуляторными протоками. Она наиболее широкая сверху и сзади и сужена кпереди и снизу и часто описывается как перевернутая пирамида.

  • передняя поверхность узкая и соединяется с пубопростатической связкой.
  • Парные нижнебоковых поверхностей , которые отделены от levatores ani венозным сплетением предстательной железы, изгибаются внутрь как кпереди, так и кнутри.
  • Задняя поверхность широкая, сужается снизу и может определяться неглубоким продольным углублением с правой и левой стороны. Эякуляторные протоки входят в простату около верхней части этого гребня.
  • Основание простаты лежит сразу позади шейки мочевого пузыря и продолжается с ним.Уретра выходит из мочевого пузыря и входит в простату в передней части основания.
  • Вершина предстательной железы, направленная вниз, небольшая и контактирует с мочеполовой диафрагмой. Уретра выходит через верхушку.
Косой сагиттальный разрез простаты

Важным ориентиром в предстательной железе является простатическая часть уретры, которая проходит по кривой от основания к вершине железы. Задняя поверхность простатической уретры отличается приподнятым гребнем уретры , который идет от основания к вершине.Более глубокие части на каждой стороне этого гребня известны как борозды предстательной железы . В центральной части этого гребня есть большой выступ, известный как семенной бугорок или verumontanum . С этой структурой связаны:

  • Простатическая матка , синус размером 4-6 мм, который открывается в центр холмика и проходит кзади. Это эмбриологический остаток маточно-влагалищного канала.
  • Отверстия семявыбрасывающих протоков, которые лежат ниже боковых сторон матки.Эякуляторные протоки входят в верхнюю часть простаты, около средней линии на задней поверхности, и проходят вниз и кнутри, чтобы войти в уретру.

Отношения

Отношения простаты:

  • Вверху, прилегает к шейке мочевого пузыря
  • Спереди, с пубопростатическими связками, венозным сплетением предстательной железы и лобковым симфизом
  • Сзади, отделен от прямой кишки фасцией простаты и мезоректумом.
  • Задне-верхний, с семенными пузырьками, семявыбрасывающими протоками и семявыносящим протоком.
  • Латерально, вместе с levator ani, разделенным простатическим сплетением вен.
  • Внизу, с глубокой поперечной мышцей промежности и сфинктером уретры, бульбоуретральными железами и луковицей полового члена.
Сагиттальные отношения
Корональные отношения

Анатомические "доли"

Исторически сложилось так, что анатомическое строение предстательной железы вызывает много споров.Есть несколько различных подразделений, но обычно они включают:

  • Вентральная или передняя доля, расположенная кпереди от уретры.
  • Две боковые доли латеральнее семявыбрасывающих протоков.
  • Единственная задняя доля между эякуляторными протоками.
  • Средняя доля, расположенная над семяпроводами.

С этим в значительной степени отказались благодаря концепции функциональных зон простаты.

Функциональные зоны

Функциональная зональная анатомия простаты

Несмотря на эмбриологическое происхождение, анатомические концепции долей оказались нечеткими анатомически и функционально.Был разработан зональный подход к анатомии простаты, основанный на гистологических и функциональных свойствах железы:

  • Центральная зона , расположенная кзади от уретры и окружающая два семявыбрасывающих протока.
  • Переходная зона , которая лежит в основном кпереди и выше простатического холмика.
  • Препростатический сфинктер , который окружает проксимальный отдел предстательной железы уретры и окружен переходной зоной.
  • Периферическая зона , которая распространяется на заднюю и боковую поверхности простаты.
  • Передняя фиброзно-мышечная зона , расположенная в передней части простаты.

Микроскопическая структура

Простата образована тубулоацинарными железами и соединительной тканью, содержащей гладкие мышцы, в разном количестве в зависимости от зоны. Железы имеют двухслойный эпителий; поверхностный секреторный столбчатый слой и глубокий кубовидный слой.

Этот глубокий слой является важной особенностью, поскольку он теряется при злокачественных новообразованиях.

Передняя фиброзно-мышечная зона / препростатический сфинктер

Эти зоны практически не содержат железистой ткани и способствуют удержанию мочи.

Переходная зона

Переходная зона очень мала в здоровом состоянии и содержит менее 5% железистой ткани. Его протоки выходят на переднюю и боковую часть уретры, что делает ее отдельной от двух других железистых зон.

Центральная зона

Центральная зона меньше периферической, но строма более плотная, а ацинусы крупнее. В целом центральная зона содержит 50% железистого эпителия. Ацини впадают в борозды простаты, при этом протоки идут кзади и вверх от уретры.

Периферийная зона

Периферическая зона характеризуется большим количеством ацинусов и протоков, которые все впадают в заднюю часть простатической уретры.Обычно он имеет меньшие ацинусы и менее сложное разветвление протоков, чем центральная зона.

Физиологические изменения

Простата - относительно подвижный орган в тазу, в основном из-за измененного наполнения мочевого пузыря и таза. Во время курса лучевой терапии движение может составлять до 7,5 мм.

Патологические изменения

Две существенные патологии поражают простату:

  • Карцинома простаты - относительно распространенное злокачественное новообразование у мужчин.Несмотря на наличие эквивалентного количества эпителиальной ткани, в периферической зоне гораздо выше вероятность развития карциномы, чем в центральной зоне.
  • Доброкачественная гипертрофия предстательной железы включает увеличение переходной зоны. Это приводит к обструкции уретры и симптомам обструкции оттока мочевого пузыря (никтурия, плохая струя, трудности с запуском / остановкой). Увеличенная переходная зона может выпирать вверх в шейку мочевого пузыря.

Нейроваскулярное снабжение

Артериальное кровоснабжение

Артериальное снабжение предстательной железы происходит от ветвей внутренней подвздошной артерии:

  • Нижняя пузырная артерия, которая проходит в нижнюю часть мочевого пузыря, также дает несколько ответвлений к простате и обычно вносит наибольший вклад в артериальную кровь
  • Простатические ветви средней ректальной артерии проходят вперед, достигая простаты.
  • Простатические ветви половой артерии проходят через мышцы промежности и поднимаются к предстательной железе.

Венозный дренаж

Венозная кровь собирается в перипростатическом венозном сплетении, откуда она возвращается во внутреннюю подвздошную вену по нижним пузырным венам. Некоторая часть крови возвращается через позвоночное сплетение вен, что, по мнению некоторых, объясняет преобладание позвоночных метастазов при раке простаты.

Лимфатическая система

Лимфатические сосуды от простаты обычно перемещаются во внутренние подвздошные узлы, включая более переднюю группу запирательных узлов.Лимфатическая жидкость также может переходить в пресакральные узлы или внешние подвздошные узлы, но это встречается реже.

Иннервация

Простата получает вегетативное питание от нижнего подъязычного сплетения, которое проходит вдоль внутренней подвздошной артерии.

  • Симпатическое питание происходит от поясничных червеобразных нервов, которые образуют верхнее гипогастральное сплетение. Это продолжается в нижнем подъязычном сплетении, которое отдает ветви простаты.
  • Преганглионарные парасимпатические волокна возникают от S 2 до S 4 как тазовые чревные нервы.Они синапсируют с постганглионарными волокнами в нижнем подъязычном сплетении, которые затем направляются к простате.

Пути распространения рака

Местное вторжение

Рак простаты обычно диффузно поражает всю простату. Первым шагом в более продвинутой локальной инвазии является капсула предстательной железы (болезнь T 3a ), и они обычно поражают семенные железы (болезнь T 3b ). Инвазия в мочевой пузырь, прямую кишку или луковицу полового члена встречается реже (болезнь T 4 ).

Лимфатическое распространение

Согласно описанному выше лимфодренажу, рак простаты обычно распространяется на внутренние подвздошные узлы (включая запирательную группу). Реже он может распространяться на пресакральные или внутренние подвздошные узлы. Более запущенные случаи распространяются на общие подвздошные и поясничные узлы.

Гематогенное распространение

Рак простаты с большой вероятностью распространится на кости осевого скелета, если он станет метастатическим за пределы узлов. Метастазы в позвонки - обычное явление (хотя с появлением тестов на ПСА их стало меньше).

Ссылки

.

Ассистент радиолога: рак простаты

Простатит

Простатит часто встречается у мужчин и может возникать при отсутствии каких-либо клинических проявлений или симптомов.

Простатит и другие доброкачественные признаки, такие как фиброз, рубцевание, атрофия и кровотечение после биопсии, могут имитировать рак простаты в периферической зоне, поскольку все они присутствуют в виде очага низкого сигнала на ADC.

Однако доброкачественные признаки чаще всего представлены в виде полосообразных, клиновидных или диффузных участков с низкой интенсивностью сигнала, тогда как рак простаты более округлый или каплевидный.

Гипоинтенсивность ADC при простатите обычно не сопровождается гиперинтенсивностью в серии DWI с высоким значением b.
Также значения ADC при раке простаты обычно ниже, чем уровни ADC при простатите.

На DCE есть повышенное улучшение, поэтому оно не помогает при дифференциации.

В случае хронического воспаления могут наблюдаться конкордантный фиброз и очаговая атрофия, которая проявляется в виде очаговой ретракции при нормальной анатомической выпуклости периферической зоны.

.

Смотрите также