12:47 дп - Вторник Январь 29, 2019

Зоны предстательной железы


Зоны предстательной железы: как они устроены, каковы их функции и какие процессы в них происходят

Для продолжения своего рода человек использует половую систему, состоящую из комплекса органов. Одним из основных является простата, но при этом мало кто знает о её строении. Так, существуют разные зоны предстательной железы.

Анатомия органа

Прежде всего, зональная анатомия предстательной железы подразумевает разделение органа на функциональные части. Сама простата – это экзокринная железа, имеющая форму перевернутой трапеции.

Некоторые называют её каштанообразной. Такую форму она приобретает в период полового созревания, до которого напоминает шар. Объем и габариты варьируются, исходя из индивидуальных особенностей организма у каждого мужчины.

Зачастую её длина не превышает 4,5 см, а ширина находится в пределах до 4 см. Показатели толщины в среднем составляют не более 2,3 см. Вес органа варьируется от 0,015 до 0,03 кг.

Простата играет важную роль в корректном функционировании мужского организма. Она отвечает за возможность удержания мочи, позволяет корректно проводить мочеиспускание, секрецию нужных гормонов для появления сперматозоидов. Главными функциями являются:

  • секреционная,
  • барьерная,
  • моторная,
  • внутренняя.

Зональная анатомия

Важно! Анатомическое строение простаты разделено бороздкой на 2 части, правую и левую.

К тому же существует и средняя доля, которую принято называть перешейком. Именно она с возрастом разрастается и приводит к сдавливанию уретры. В результате у пожилых людей часто возникают трудности с процессом мочеиспускания. Однако есть и другие варианты классификации строения данного органа. Наиболее популярной сегодня является зональная анатомия, описанная Джорджом МакНиллом. По ней предстательная железа разделена по зонам, имеющим треугольные формы. Отечественная медицина придерживается данной системы. Её суть состоит в том, что орган условно поделена на следующие части:

  • периферическая,
  • переходная, она же транзиторная зона (их несколько частей),
  • фибромускулярная,
  • периуретральная,
  • центральная.

Ориентиром разделения является мочеиспускательный канал.

Фибромускулярная

Передняя часть данной зоны простаты – это тонкая пластинка, состоящая из соединительной, а также мышечной ткани. Она находится на поверхности железы, и идет от основания до верхней части органа. При этом такая зона не имеет железистой ткани. По средней линии она сращена своими мышечными волокнами с простатической фасцией. А в верхней части сливается уже с простатическим сфинктером. Передняя часть простаты на 32% состоит именно из этой зоны. А вот задняя в основном состоит только из железистых тканей, расположенная за уретрой.

Периферическая

Прежде всего, в периферической зоне находится порядка 76% железистого объема предстательной железы. Эта часть находится в центре органа, а также вокруг уретры. За счет этого она расположена дальше других частей от семенного холмика, а по своей форме похожа на воронку. Именно эта зона органа является наиболее проблематичной во всей простате. Большинство проходящих воспалительных процессов и новообразований начинают развитие именно в ней. По статистике, при появлении рака, 80% локализуются в этой части органа.

Центральная

Центральная зона предстательной железы по локализации является серединной, за счет нахождения между протоками, выводящими семя. Она находится в нижнем отделе простаты и состоит из 21% всех ее тканей.

К ним относятся те разделы, которые в большинстве случаев не подвергаются серьезным патологическим изменениям. Протоки, а также железы этого участка, считаются наиболее крупными, поэтому в разрезе могут достигать размера в 0,7 мм.

Согласно статистике частота выявления раковых новообразований этой части органа составляет всего 2,5%, но они характеризуются стремительным разрастанием и крайне затруднительным лечением.

Переходная

Наиболее незначительным участком предстательной железы является переходная зона. Обе зоны крепятся непосредственно к уретральному каналу. И хотя они имеют незначительные размеры, всего 5% от всего органа, в них часто развивается доброкачественная гиперплазия. При этом на них приходится 10% всех выявленных раковых образований в предстательной железе.

Существенные отличия в выявлении раковых образований обоснованы разницей, существующей между конкретными областями. По этой же причине части органа показывают разную реакцию на гормональный дисбаланс в организме.

Периуретральная

Всего 1% объема тканей предстательной железы составляет периуретральная зона. Она располагается в проксимальном сегменте мочеиспускательного канала и состоит из периуретальных желез, которые имеют ядра большего размера, нежели в транзитных и периферических. К тому же они равномерно распределены возле основания просвета мочеиспускательного канала.

Полезное видео: строение и функции простаты

Виды МРТ

В отличие от иных способов диагностики различного рода заболеваний простаты, магнитно-резонансная томография обладает рядом преимуществ. Так, процедура не доставляет болевых ощущений и не имеет негативных последствий для организма, что положительно её отличает от исследования с ионизирующим излучением. К тому же существуют разные типы МРТ, которые проводятся для изучения простаты:

  • Классический вариант, не предусматривающий лишних исследований.
  • Изучение железы с применением эндоректальной катушки (то есть МР-спектроскопия). Благодаря ей можно дифференцировать биохимические изменения, которые проходят в тканях. Такая методика выявляет нарушения метаболизма за счет определения соотношения холина с цитрином. Это позволяет выявить наличие раковых образований еще до первых симптомов.
  • МР-диффузия либо перфузия. Заключается в проведении МРТ с контрастным усилением. Это дает возможность отличить здоровые ткани железы от патологических. За счет того, что вводимое вещество контраста собирается в опухоли, с последующим его вымываем, устанавливается поля патологии.

Простата – это орган репродуктивной системы мужского организма, который синтезирует секреторное вещество, являющиеся частью семенной жидкости. Поэтому проведение МРТ с контрастом либо без такового, дает возможность выявить:

  • Простатит. Он зачастую возникает в результате воздействия на орган патогенной микрофлоры. У людей пожилого возраста причиной его появления являются застойные явления, а также нарушения микроциркуляции, что обусловлено появлением венозной недостаточности. Развитию простатита способствует беспорядочная половая жизнь, из-за которой повышается вероятность инфекционного заражения. На МРТ любые формы этого заболевания выявляются при проведении исследования с контрастом. Патология одинаково поражает все зоны железы.
  • Злокачественная опухоль. Когда присутствуют подозрения на развитие раковых образований, их выявляют при помощи МРТ. Зачастую его развитию подвержены люди, находящиеся в пожилом возрасте. Первые симптомы онкологии простаты похожи на проявления гиперплазии: происходит постепенное ухудшение процесса мочеиспускания, появляются болевые ощущения, и в моче появляется кровь. Поражает зачастую периферическую зону.
  • Гиперплазия или аденома. Данные патологии появляются из-за чрезмерного синтеза клеток железы. Их разрастание приводит к развитию компрессии мочевыводящих путей. Это проявляется ухудшением оттока мочи. Характерной чертой аденомы, как и других доброкачественных образований, является медленный рост патологии, не выходящий за пределы простаты. На первых порах развития не имеет никаких симптомов, но легко обнаруживается при проведении МРТ. Чаще всего встречается в фибромускулярной зоне.

Расшифровкой результатов исследований занимается врач, проводивший исследование. Именно он может сказать, что это на снимке и является ли оно патологией. При регулярном прохождении МРТ, все заболевания могут быть выявлены на ранней стадии, что позволит их своевременно вылечить.

ПСМА ПЭТ/КТ

Новый тип современного диагностического обследования для выявления рака простаты – это ПСМА ПЭТ/КТ. По своей эффективности он превосходит другие методы. Его преимущество в высокой точности, позволяющей определить наличие первичного рака или рецидива даже при крайне низком уровне повышения ПСМА. Другие методы диагностики не позволяют достичь таких результатов.

Принцип этого способа аналогичен ПЭТ/КТ с любым иным видом радиоактивного маркера.

Важно! В исследовании применяется радиоактивный галлий, который имеет повышенную чувствительность к клеткам рака простаты.

Этот компонент поглощается здоровыми клетками, однако, интенсивно накапливается в патологических. Это позволяет определить наличие злокачественного новообразования, когда оно находится на ранней стадии. Чем более агрессивно новообразование, тем интенсивнее и больше в нем остается галлия.

Полезное видео: анатомия простаты

Вывод

Зональная анатомия предстательной железы говорит о разделении органа на разные части, имеющие свои специфические особенности. Каждая из них играет свою роль в работе простаты. За счет этого степень риска появления в них патологии также различается. А для её эффективного выявления применяется МРТ или ПСМА ПЭТ/КТ, если речь идет об онкологии.

Загрузка...

Анатомия зоны простаты, рак простаты и визуализация

Автор: Дэн Сперлинг, MD

Предстательная железа состоит из разных типов тканей, разделенных на зоны:

  • Периферическая зона (ПЗ) содержит большую часть ткани предстательной железы. Наибольшая площадь периферической зоны находится в задней части железы, ближе всего к стенке прямой кишки. Когда врач выполняет пальцевое ректальное исследование (DRE), он ощущает заднюю поверхность железы. Это важно, потому что около 70-80% случаев рака простаты возникают в периферической зоне.
  • Центральная зона (CZ) - это область, которая окружает семявыбрасывающие протоки. Здесь начинается лишь очень небольшой процент рака простаты (менее 5%), который считается более агрессивным и с большей вероятностью поражает семенные пузырьки.
  • Переходная зона (TZ) окружает уретру, когда она входит в предстательную железу. У молодых людей он невелик, но растет на протяжении всей жизни, занимая больший процент железы, и отвечает за доброкачественную гиперплазию предстательной железы (ДГПЖ или нормальное увеличение железы, которое возникает с возрастом, но может вызывать проблемы с мочеиспусканием).Примерно 20% случаев рака простаты начинаются в этой зоне.

Анатомия предстательной железы с указанием PZ, CZ и TZ:

Сагиттальный вид сбоку, задняя часть ПЗ направлена ​​к стенке прямой кишки. Коронарный вид сверху, показывает левую и правую стороны железы.

Изображение из Женевского фонда медицинского образования и исследований на http://www.gfmer.ch/selected_images_v2/detail_list.php?cat1=13&cat2=87&cat3=0&cat4=11&stype=n.Запрошено разрешение.

В отличие от обычного ультразвука, многопараметрическая магнитно-резонансная томография (mpMRI) позволяет четко отобразить три зоны железы и отличить здоровую ткань от пораженной. Кроме того, mpMRI может обнаружить значительный рак простаты в любой из зон и показать любое существующее экстракапсулярное расширение (опухоль на краю капсулы простаты или за ее пределами).

Появляется все больше свидетельств того, что рак предстательной железы имеет различные особенности в зависимости от того, из какой зоны он происходит.В исследовании 2014 года, проведенном Стэнфордским университетом (Калифорния), изучались биологические различия между периферическим раком и раком простаты переходной зоны [i]. У авторов был доступ к записям, включая долгосрочные клинические данные, о 1354 пациентах с раком простаты, перенесших радикальную простатэктомию. Имейте в виду, что удаленные хирургическим путем железы подвергаются микроскопическому анализу на предмет биологических деталей рака простаты, которые они содержат, поэтому зональное расположение было известно, а также информация о конкретном заболевании). Исследовательская группа обнаружила:

  • Пациенты с раком TZ имели более высокие средние дооперационные значения ПСА и больший общий объем рака (7.1 куб.см против 3,8 куб.см у рака PZ).
  • У пациентов с раком TZ снизилась вероятность инвазии семенных пузырьков и экстракапсулярного распространения.
  • Пациенты с раком TZ имели сниженный риск рецидива рака.

Таким образом, они пришли к выводу, что, хотя опухоли TZ кажутся больше и приводят к более высоким результатам теста на ПСА, они были связаны с благоприятными характеристиками при анализе после операции и имели лучшие показатели безрецидивной выживаемости.

В исследовании того же учреждения, проведенном 14 годами ранее, изучались специфические различия между опухолями TZ и PZ.[ii] Из 148 последовательных случаев рака TZ, леченных радикальной простатэктомией (RP), 79 были сопоставлены по общему объему рака с 79 случаями рака периферической зоны для целей сравнения. В послеоперационном периоде биохимическая недостаточность заболевания оценивалась по сверхчувствительному ПСА 0,07 нг / мл и возрастанию.

Из 148 случаев рака TZ были зарегистрированы следующие характеристики:

  • 80% болезней, ограниченных органами
  • 70% не пальпируемое заболевание стадии T1c (не обнаружено на DRE)
  • 63% положительная исходная биопсия
  • 62% односторонний рак в ТЗ
  • 52% вторичная опухоль только в PZ
  • 61% предоперационный ПСА 10 нг / мл или выше
  • 36% объема рака более 6 куб. См
  • 24% не менее 50% Рак 4/5 степени по Глисону

Авторы обнаружили, что 15% пациентов имели капсульное проникновение после операции, 29% имели передний положительный хирургический край, 2.7% инвазии семенных пузырьков и 3,4% распространения в лимфатические узлы. Когда 79 опухолей TZ были сопоставлены по объему с 79 опухолями PZ, не было различий в процентах по шкале Глисона 4/5, сывороточном PSA или массе простаты. Однако различия в клинических стадиях T1c и T2c и раке, ограниченном органом, были очень значительными. Через пять лет наблюдения была большая разница между группами в отношении неопределяемого уровня ПСА; У пациентов с опухолями TZ уровень неопределяемого ПСА составлял 71,5%, а у пациентов с опухолями PZ - чуть менее половины (49.2%) с неопределяемым ПСА. Авторы пришли к выводу, что источник различий между двумя видами рака «следует искать на молекулярном уровне, если только анатомическое расположение не объясняет различия в прогрессировании». Они рекомендуют, чтобы при отправке образцов RP в лабораторию для оценки патологоанатомы должны дифференцировать их местоположение (TZ или PZ) в своих отчетах.

Самое раннее исследование (1988 г.) проливает свет на различную клеточную структуру рака простаты TZ, основанное на лабораторном исследовании 88 желез, удаленных хирургическим путем, где можно было определить зону происхождения.[iii] В исследовании сообщается, что 68% возникли в ПЗ, 24% в ТЗ и 8% в Чехии. Из опухолей TZ (21 случай) две трети «имели характерный гистологический вид; они состояли из столбчатых прозрачных клеток, выстилающих железы самого различного размера и контура. Похоже, что граница переходной зоны действует как барьер для распространения карцином непереходной зоны ». Это привело авторов к выводу, что рак простаты может возникать в области простаты, которая подвержена доброкачественной гиперплазии простаты.Возможно, это частично объясняет, почему опухоли переходной зоны коррелируют с более низкой агрессивностью по сравнению с раком PZ.

Поскольку многопараметрический метод позволяет определить, в какой зоне возникает рак простаты, данные исследований, которые характеризуют различия, включая уровень агрессии, зонального рака, зная местоположение на основе изображений, могут предполагать, что определенные геномные тесты будут применены к образцам биопсии для дальнейшего оценить уровень риска рака PZ, например, который, по-видимому, имеет более высокий уровень биохимического отказа, чем опухоль TZ того же объема.Данные исследований указывают на то, что все зональные виды рака не похожи друг на друга и могут потребовать лечения, соответствующего заболеванию.


[i] Ли Дж. Дж., Томас И. К., Нолли Р., Феррари М. и др. Биологические различия между периферическим и переходным раком простаты. Предстательная железа. 2014 18 октября. Epub опережает печать. DOI: 10.1002 / pros.22903 PMID: 25327466

[ii] Ногучи М., Стейми Т.А., Нил Дж., Йемото С. Анализ 148 последовательных случаев рака переходной зоны: клинические и гистологические характеристики.J Urol. 2000 июн; 163 (6): 1751-5.

[iii] МакНил Дж., Редвин Э., Фрейха Ф., Стейми Т. Зональное распределение аденокарциномы предстательной железы: корреляция с гистологической картиной и направлением распространения. Am J Surg Pathol. 1988 декабрь; 12 (12): 897-906.

.

Ассистент радиолога: рак простаты

Простатит

Простатит часто встречается у мужчин и может возникать при отсутствии каких-либо клинических проявлений или симптомов.

Простатит и другие доброкачественные признаки, такие как фиброз, рубцевание, атрофия и кровотечение после биопсии, могут имитировать рак простаты в периферической зоне, поскольку все они присутствуют в виде очага низкого сигнала на ADC.

Однако доброкачественные признаки чаще всего представлены в виде полосообразных, клиновидных или диффузных участков с низкой интенсивностью сигнала, тогда как рак простаты более округлый или каплевидный.

Гипоинтенсивность ADC при простатите обычно не сопровождается гиперинтенсивностью в серии DWI с высоким значением b.
Также значения ADC при раке простаты обычно ниже, чем уровни ADC при простатите.

На DCE есть повышенное улучшение, поэтому оно не помогает при дифференциации.

В случае хронического воспаления может наблюдаться конкордантный фиброз и очаговая атрофия, которая проявляется в виде очаговой ретракции при нормальной анатомической выпуклости периферической зоны.

.

Заболевание простаты - канал лучшего здоровья

Простата (простата) - орган мужской репродуктивной системы. Он размером с грецкий орех и находится у основания мочевого пузыря. Тонкая трубка, по которой моча и сперма выходят из полового члена (уретры), проходит через предстательную железу. Щелочная жидкость, вырабатываемая предстательной железой, помогает питать сперму и покидает уретру в виде эякулята (спермы). Простата претерпевает два основных скачка роста. Первый подпитывается половыми гормонами, вырабатываемыми яичками в период полового созревания.Это приводит к тому, что простата достигает среднего веса 20 граммов. Второй скачок роста начинается, когда мужчинам за тридцать.

Заболевания предстательной железы и старение

Около 25% мужчин в возрасте 55 лет и старше страдают заболеваниями простаты. К 70 годам этот показатель увеличивается до 50 процентов. На ранних стадиях заболевания простаты симптомы могут отсутствовать.

Если вы мужчина, и вам за 50 или 60, поговорите со своим врачом о том, нужно ли вам проверять предстательную железу, и если да, то как часто.Если у вас есть семейный анамнез заболевания простаты (или если у вас есть особые опасения), поговорите со своим врачом раньше о том, когда проверка простаты может вам подойти.

Типы заболеваний простаты

Три наиболее распространенных формы заболевания предстательной железы - это воспаление (простатит), доброкачественное увеличение простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы или ДГПЖ) и рак простаты. Мужчина может испытывать одно или несколько из этих состояний.

Воспаление простаты (простатит)

Хотя простатит может поражать мужчин любого возраста, он чаще встречается у молодых мужчин в возрасте от 30 до 50 лет.Основные виды простатита:

  • Бактериальный простатит - острая или хроническая бактериальная инфекция
  • небактериальный простатит - воспаление простаты, также известное как синдром хронической тазовой боли (СХТБ).

В большинстве случаев причина простатита неизвестна. Бактериальный простатит хорошо поддается лечению антибиотиками, которые могут попасть в простату.

Небактериальный простатит, или СХТБ, является наиболее распространенной формой простатита, с которой труднее справиться.Симптомы варьируются от одного мужчины к другому. Не существует единого теста для диагностики СХТБ, поэтому вашему врачу нужно будет исключить другие возможные причины ваших симптомов, прежде чем ставить диагноз.

Возможные причины CPPS:

  • инфекция бактериального простатита в прошлом
  • раздражение некоторыми химическими веществами
  • Проблема с нервами, соединяющими нижние мочевыводящие пути
  • Проблемы с мышцами тазового дна
  • сексуальное насилие
  • проблемы с хронической тревогой.

Доброкачественное увеличение простаты (ДГПЖ)

Незлокачественное увеличение простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) чаще встречается у мужчин с возрастом. Это не опасно для жизни, но может существенно повлиять на качество вашей жизни.

Увеличение предстательной железы (которая окружает верхнюю часть уретры) вызывает сужение уретры и оказывает давление на основание мочевого пузыря. Это может привести к затруднению (блокированию) оттока мочи.

Обструкции обычно проявляются в виде симптомов со стороны нижних мочевых путей, которые иногда приводят к тому, что моча остается в мочевом пузыре, когда она должна выйти. Когда это происходит внезапно, это называется острой задержкой мочи. Это очень болезненно и обычно временно облегчается введением тонкой трубки (катетера) для выхода мочи.

Хроническая (продолжающаяся) задержка мочи, которая встречается реже, может привести к опасному безболезненному скоплению мочи в мочевом пузыре. Необычная форма хронической задержки мочи связана с высоким давлением в мочевом пузыре, что может нарушить функцию почек.

Рак простаты

Рак простаты обычно поражает мужчин в возрасте старше 50 лет. Ежегодно диагностируется около 16 000 австралийцев. Причина остается неизвестной, хотя известно, что этому способствуют пожилой возраст и семейный анамнез.

На ранних стадиях раковые клетки ограничены предстательной железой. При более агрессивных типах рака простаты раковые клетки рано попадают в сосудистую и лимфатическую системы и распространяются на другие части тела, где у них развиваются вторичные опухоли, особенно в костях.

Симптомы простаты

На самых ранних стадиях заболевание простаты может быть связано с симптомами, а может и не быть. Симптомы заболевания простаты зависят от состояния, но могут включать:

  • Затруднения при мочеиспускании, такие как нарушение мочеиспускания
  • Частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью
  • ощущение, будто мочевой пузырь не может быть полностью опорожнен
  • болезненное мочеиспускание
  • Кровь в моче или кровь, поступающая из уретры независимо от мочеиспускания.

Кровь в моче часто возникает по причинам, не связанным с простатой. Всегда обращайтесь к врачу, если вы обнаружите кровь в моче.

Диагностика простаты

Заболевание предстательной железы диагностируется с помощью различных тестов, в том числе:

  • медицинский осмотр, включая пальцевое ректальное исследование (DRE), когда врач вводит палец в перчатке в прямую кишку, чтобы проверить размер простаты
  • Анализ крови на простатоспецифический антиген (анализ ПСА; обсудите это с врачом)
  • Анализ мочи в среднем потоке (MSU) для выявления инфекции или крови в моче
  • УЗИ и исследование потока мочи
  • биопсий простаты.

Лечение простаты

Лечение простатита может включать антибактериальные препараты и поддерживающую терапию, в зависимости от типа простатита.

Лечение аденомы простаты может включать в себя лекарства для расслабления гладкой мускулатуры железы или уменьшения размера простаты, а также операцию по созданию постоянно расширенного канала в той части уретры, которая проходит через простату.

Лечение рака простаты подбирается с учетом индивидуальных особенностей.Будут приняты во внимание природа рака, другие проблемы со здоровьем, которые могут быть у человека, и их пожелания.

Подходы к лечению рака простаты включают:

  • активное наблюдение
  • операция - например, простатэктомия (удаление простаты)
  • лучевая терапия
  • абляционные процедуры, такие как сфокусированный ультразвук высокой интенсивности (HIFU) и NanoKnife®
  • гормональное лечение (андрогенная депривация)
  • химиотерапия
  • бдительное ожидание.

Куда обратиться за помощью

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Healthymale (Андрология Австралия)

Последнее обновление: Декабрь 2018 г.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

.

Анатомия простаты | SEER Обучение

Простата - это железа мужской репродуктивной системы. Он расположен перед прямой кишкой и чуть ниже мочевого пузыря, органа, хранящего мочу. Он размером с каштан, имеет несколько коническую форму и состоит из основания, вершины, передней, задней и двух боковых поверхностей.

Основное назначение простаты - производить жидкость для семенной жидкости, которая транспортирует сперму во время мужского оргазма.

Основание простаты

Основание направлено вверх около нижней поверхности мочевого пузыря. Большая часть этой поверхности непрерывно переходит в стенку мочевого пузыря.

Вершина простаты

Верхушка направлена ​​вниз и контактирует с верхней фасцией мочеполовой диафрагмы.

Региональные лимфатические узлы

  • Перипростатический
  • Подъязычный (обтуратор)
  • Iliac - внутренний, внешний, NOS
  • Крестцовый - боковой, пресакральный, мыс (Герота), БДУ
  • Таз, NOS
.

Смотрите также